Проаналізовано основні тенденції, що існують в зару
біжних країнах щодо застосування лікування наркозалежності препаратами замісної підтримуючої терапії
засуджених та ув’язнених. Розглядаються способи реалізації на практиці принципу, за яким всі ув’язнені мають право на отримання медичної допомоги, включаючи
профілактичні заходи, аналогічні тим, що є доступними
в громаді без дискримінації, зокрема, пов’язаної з легальним статусом чи національністю. Наголошується, що
більше третини проблемних споживачів опіатів Європейського Союзу перебувають зараз на замісній підтримуючій терапії. Зроблено висновок, що метадон залишається найбільш поширеним на практиці засобом, проте
зростає й використання бупренорфіну. Авторами виділяються позитивні та проблемні аспекти лікування
наркозалежності засуджених та ув’язнених у різних
країнах препаратами замісної підтримуючої терапії, а
також робиться узагальнюючий висновок щодо існуючих процедур.
In recent years penal legislation of Ukraine has undergone considerable changes, most of which, by the legislator and law enforcement
official’s definition are aimed at implementing execution of punishments of advanced European standards into practice. Despite increasing efforts and increase of the resources provided by government agencies, nongovernmental
and international organizations there is intensification of HIV infection in
Ukraine. Although our country has reached a significant progress, we talk about
the expansion of the programs of prevention and treatment of people abusing drugs in the way of injections and other risk groups, there is a great concern about inadequate prevention programs and treatment of HIV infection in
prisons, including lack of access of prisoners to substitution maintenance therapy
(hereinafter SMT) for opioid dependence. Prisoners in Ukraine are in an environment, where there is a high risk of HIV infection. The rate of HIV infection
spreading among prisoners is much higher than in the general population. After
being released, former prisoners could be a threat as the source of spreading HIV
among the population of Ukraine. General issues of implementing substitution maintenance therapy as a method of drug treatment were considered in publications of such experts as S. V. Dvoriak, H. O. Pryb,
V. V. Shapovalov, V. V. Shtenhelov and representatives of nongovernmental
(including international) organizations, in particular O. R. Hatiiatullin,
S. Ye. Dmytriiev, O. S. Zagrebelnyi, A. Uhtenhahen, E. Subaty and others. Certain
aspects of this problem researched indirectly in their works such scholars in the
field of penal law as O. H. Kolb, A. H. Stepaniuk, I. S. Iakovets and others. Instead
specifically and separately these issues have not been studied in monographs and
dissertations. That is the fact of the relevance of this article, which has to become
one of the first steps to the scientific debate about the appropriateness of substitution maintenance therapy in prisons in Ukraine. The article’s objective is a general characteristic of existing approaches
to the use of the drug treatment of convicts and prisoners by medications of substitution maintenance therapy, as well as the systems of providing medical care
to prisoners during their stay in isolation, outline of the main ways of transformations of the current situation in this area and the possibility to borrow progressive foreign experience to the national penitentiary system. The basic tendencies that exist in foreign countries concerning
the use of treatment of drug abuse by medications of substitution maintenance
therapy of convicts and prisoners have been analyzed. The methods of putting
into practice the principle that all prisoners have the right to medical care, including preventive measures, similar to those available in the community without
discrimination, in particular related to the legal status or nationality, have been
studied. It is noted that more than a third of problem opiate users of the European
Union are now at substitution maintenance therapy. The authors of the article
have highlighted the positive and problematic aspects of drug treatment of
convicts and prisoners in different countries. The authors
have concluded that at the legislative level there is no a separate procedure of
implementing substitution maintenance therapy in the countries with substitution maintenance therapy in prisons, regardless of the type or form of treatment.
The legislation is limited to reference to the application of the general principles
of treatment of people, who are in such institutions, as well as recognition of the
possibility of using certain types of drugs as treatment. In other words, substitution
maintenance therapy is understood as a part of the system of providing medical
care at the level of legislative acts.
The procedure for such treatment (in particular, the range of subjects, to
which it can be provided, procedure and rules of its granting, etc.) is set at the
level of either departmental regulations or interagency agreements.
Проанализированы основные тенденции, наблюдающиеся в зарубежных странах, в применении лечения наркозависимости препаратами
заместительной поддерживающей терапии осуждённых и заключённых.
Рассматриваются способы реализации на практике принципа, согласно которому все заключённые имеют право на получение медицинской помощи, включая профилактические меры, аналогичные тем, что доступны в обществе без дискриминации, в частности, связанной с легальным статусом или национальностью. Отмечается, что более трети проблемных потребителей опиатов ЕС находятся сейчас на заместительной поддерживающей терапии. Сделан вывод, что метадон остаётся наиболее распространённым в практике способом, однако растёт и использование бупренорфина. Авторами выделяются
положительные и проблемные аспекты лечение наркозависимости препаратами заместительной поддерживающей терапии осуждённых и заключённых в разных странах, а также делается обобщающий вывод относительно существующих процедур.
